帕金森病是中老年人常见疾病

目前全国有200万人受到帕金森的困扰

在第一期“解锁帕金森 让生命不再颤抖”

专题直播中

华西医院神经外科专家王伟

从帕金森病的由来、特征、致病因素等方面

带大家初步认识了帕金森病

帕金森病的发病历程是什么样的？

现在有哪些科学的治疗手段？

王伟教授将继续带您走进帕金森的世界

帕金森病从早期到晚期，大约有10年~15年的病程，每个时期出现的病情及症状都有所不同，为了提高患者的生存质量，医生通常会根据帕金森病进展的不同时期，采取不同的治疗方案。帕金森病Hoeh-Yahr分期就是判断帕金森病发展进程的重要依据。

随着现代医疗科技的进步，许多针对帕金森病的治疗方法也应运而生，主要有内科治疗、外科治疗、辅助治疗和基因治疗。

内科治疗指针对不同的病人情况，制定对应的药物治疗方案；外科治疗包括立体定向脑核团毁损手术和脑深部电刺激术（DBS），通过对脑部病灶的刺激，改善患者震颤、抽搐等症状；辅助治疗包含康复治疗、护理和心理疏导，引导患者逐渐恢复运动功能，并让患者保持愉悦乐观的心理状态；基因治疗则是通过改变脑部衰变的基因，达到治愈帕金森病的目的，但目前这项技术还不够成熟，所以暂未应用于临床治疗。

通过拮抗胆碱提高多巴胺递质的作用

安坦（苯海索）：控制静止性震颤效果好，适用于较年轻的认知功能正常患者（年龄大于60岁慎用）。

*服药过程中出现记忆力和认知功能下降，需要立即停药。

增加内源性多巴胺

对少动，强直，震颤均有改善作用，但作用强度较低，治疗异动症有效。

*建议下午4点前服药，以免影响睡眠。

直接补充多巴胺

美多芭（左旋多巴+苄丝肼）、息宁（左旋多巴+卡比多巴）。该类药物应从小剂量开始逐渐增加，以避免近期胃肠道不适和远期异动症。

*尽量空腹，以避免食物蛋白对左旋多巴吸收的影响，建议餐前1小时，或者餐后1.5小时服药。

提高多巴胺递质的利用率

泰舒达（吡贝地尔）、森福罗（普拉克索）、罗替高汀贴片（优普洛）。该类药物可以改善运动迟缓，强直，震颤等症状，对震颤控制效果比美多芭更佳，普拉克索有直接抗抑郁作用。

*建议餐后服药，避免胃肠道不适。

阻碍多巴胺在体内的代谢

司来吉兰、珂丹。

该类药物可以延缓运动症状进展，改善剂末效应，神经保护作用。

*司来吉兰每天服药时间建议在下午4点前，以免影响睡眠，且禁止与SSRI类抗抑郁药联用。

值得注意的是，帕金森病患者用药的种类和剂量均需要在专业医生的指导下使用，盲目复制他人的治疗方案是不可取的。此外，在病情得到缓解后，不可随意减药、停药，防止病情恶化。

人类与帕金森病战斗历史长达一百余年，对于治疗方法仍处在不停地探索和创新中。早期帕金森病人的治疗通常以药物为主，随着病情的逐步发展，在合适的条件下，可进行相应的外科手术。

临床上目前应用较为广泛的是脑深部电刺激术，简称DBS，俗称为脑起搏器。该手术是通过植入大脑的电极，发放高频电刺激至控制运动的相关神经核团，从而起到干扰异常神经电活动，将运动控制环路恢复到相对正常的功能状态，达到减轻运动障碍症状的目的。DBS手术有可逆性、可调性，无并发症，是目前治疗帕金森病最常用的治疗手段。

但手术治疗后依然离不开药物的控制，患者仍然需要继续服用药物，使用药物的剂量可根据症状做出相应调整。

帕金森病虽然无法得到完全治愈

但可以通过恰当的治疗

减缓发病进程

提高患者的生活质量

生老病死是自然规律

抗击疾病、健康生活

不仅是对自然规律的尊重

也是对生命的珍爱

希望所有被帕金森病困扰的患者

乐观积极地配合治疗

以强大的毅力去面对生活